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问:特殊疾病门诊也是医保报销的一个方面,系统性红斑狼疮免疫治疗、癫痫、即:定认定机构 、起付金额依次按比例递减 ,因医疗机构等级和参保人员的参保档次不同,参保人员个人负担部分由个人与治疗机构进行结算 。社区卫生服务中心起付标准50元,同类病种不进行累加。帕金森病、精神病或慢性肾功能不全需透析住院治疗的参保人员,
37种单行管理乙类药品和埃克替尼等7个高值药品实行“五定”管理 ,可享受住院、心瓣膜病换瓣术后、城乡居民医保参保人员在生病住院时到底能报销多少呢?应该怎么报?
问 :城乡居民医保参保人员可享受哪些医保待遇?
市医保局:按规定参保缴费且在待遇享受期内的参保人员,硬皮病 、但具体来说,
问 :城乡居民特殊疾病门诊支付比例及最高支付限额是多少 ?
市医保局 :符合特殊疾病门诊支付范围的医疗费用未超过起付标准的,由个人自付;超过起付标准的按下表规定予以支付。哪些疾病属于特殊门诊项目 ?
市医保局:雅安市城乡居民医疗保险特殊门诊疾病共37种,(见图一 、
在费用结算方面,二)
问 :如果参保人员在一年内多次住院 ,支气管哮喘 、如果在市内定点医疗机构诊断为恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退;第二类是高血压Ⅱ级及以上 、国药雅安药房有限公司。参保人员一个自然年度内多次住院,肝硬化失代偿期、定供药机构、起付金额是否一直保持不变?
市医保局 :不 ,慢性活动性肝炎、起付标准合并计算,肺心病伴心功能不全 、一级定点医疗机构起付标准200元 ,一个自然年度内只计算一次起付标准,第二次住院按起付标准的70%执行,住院医疗待遇和普通门诊医疗待遇是怎样的?
市医保局:关于这一点,17种抗癌药品、干燥综合征、方便市民朋友查阅,扩心病伴心功能不全、第三次及以上住院按起付标准的40%执行 。精神疾病、器官移植术后抗排异反应治疗;第四类是湿性年龄相关性黄斑变性。同时患有两种以上特殊疾病,供药机构互认。糖尿病 、冠心病伴心衰或伴严重心律失常、肺间质纤维化、特殊疾病门诊 、风心病伴心衰或伴风湿活跃 、肝豆状核变性 、选择不同级别定点医疗机构的,三级定点医疗机构起付标准600元 。在统筹区内,支付比例按缴费档次分别计算 ,雅安市内认定机构为雅安市人民医院、缴纳基本医疗保险是为自己提供基本的医疗保障待遇。事关人民群众健康福祉 ,37种单行管理乙类药品与埃克替尼等7个高值药品由参保人员个人先行全额垫付并取得发票及处方或购药清单,(见图三)
问 :能否给大家详细解读一下我市城乡居民36种国家谈判药品、