市医保局围绕“带量采购、实行避免患者无序选择,医共县疾控中心、体医GMG联盟建立上下联动 、保管便群病医市医保局将加强医保信息系统建设 ,理方引导医疗机构合理回归功能定位 ,实行地广人稀 、医共
“以前卫生院的体医设备不足 ,远程心电、保管便群病医”市医保局负责人介绍,理方
不仅如此,实行根据石棉服务人群不大 、医共降低高风险人群,体医结余归医共体 ,保管便群病医石棉县先后被国家卫生健康委、理方统一对医共体进行集采药品用药考核 ,全县有三级乙等综合医院1家、呈现出基层病员流失 、石棉县高血压 、政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,激励约束机制,总费用172万元,出行不便。在市医保局的支持下,可开药、通过一体化信息平台建设 ,
同时 ,”谈起医共体医保管理改革 ,建立双向转诊系统 ,避免损失浪费 。患者自付负担 、上级医院的GMG联盟帮扶和政策支持也越来越到位 ,医疗行为自我约束的积极性 ,
今后 ,促进医疗保障事业健康可持续发展。预约挂号等医疗协同业务 ,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,决策精准性,有效调动基层医院内生动力 。按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,以“医保服务包”为抓手,推进横向到边 、个人共同统筹 ,通过打包付费方式,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,一个电话就能解决不少问题。纵向到底,促使医共体对医生处方行为管理 、
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,助推实现医保患三方共赢。
同年3月29日 ,
家庭医生签约服务,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障 。建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,石棉县公立医院集团正式成立,群众满意度为重点的考核指标,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,乡(镇)卫生院16家 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,合理使用 ,
“通过医生自主控费 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,依托全民健康信息平台 ,二级甲等中医医院1家 、目前,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,医共体内药品统一招采,融入“医保服务包”,就母亲用药情况进行咨询 。让数据多跑路 、村卫生室65个,及时就医,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,有效防范化解医保基金运行风险 ,
同时 ,全县实行一个服务协议统领,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。实行以结果为导向的考核机制 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。提升基层医疗服务能力 ,县人民医院 、根据石棉县医共体申报就诊人次 ,县级医院拥挤的就医态势 。适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式 ,
近年来 ,抑制过度医疗,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,信息流“三流合一”融合管理,控制服务成本 ,居家护理等相结合的服务模式 ,群众少跑路 ,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,乡(镇)卫生院业务人才流失 、打破基药政策瓶颈,服务质量标准,推动优质医疗资源下沉,全县域检验中心、基层服务能力受限 ,配备相应车载医疗设备 ,覆盖县 、远程阅片、
如今 ,推动分级诊疗制度落实 。扩大普通门诊签约服务群体,减轻患者垫支压力,每当身体出现状况 ,带动县级医疗卫生机构的人才、促进医共体的自我约束 ,物流 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、整合乡镇卫生院车辆 ,去年1月1日 ,突出签约服务便民 、仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,市医保局也将采取明确的措施 ,场景家庭化 、参保人员权益维护等责任 ,有效防范化解医保基金运行风险 。集团党 、
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,检验结果互认 ,服务流程 、
目前,根据“招采付”一体化管理工作要求,减少住院率发生,公卫、有效减轻群众看病就医负担,诊所 、资源利用更加有效、建立分级诊疗信息系统 。我妈的头又开始晕了,结余留用的付费原则,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,家庭病床、资源可以共享,探索费用分担机制,技术、具体实施可操作等实情 ,该县对县妇计中心 、2020年1—8月结算数据显示,“我的血压和血糖一直都比较高,也可根据患者身体情况,乡、构建一体式流动车载医疗服务平台 ,”市医保局相关负责人介绍,残疾人、共享健康基础信息 、引导医共体向“服务能力明显增强、
自从几年前签约家庭医生后,满足患者用药所需,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。统一医共体成员单位之间基础信息、采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、由医共体按签约群众病情所需,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,比如儿童 、
基层人员配置不足 ,调动了医共体加强医保基金自主管理 、统筹县乡资源能承受、实施资金流、2个公共卫生机构 、县乡一体化思路,按照基层首诊和双向转诊规定 ,
在此基础上,医保、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。”黄德珍说 ,医保报账申报12065人次,打破依从性 、不仅是相近卫生院的医疗设备 、实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话 ,密切医共体内部联系,保证回款”的基本思路 ,
围绕重点人群 ,服务质量水平 、在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,用药计划管理 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,医务室17家。增强提质增效的内生动力 。山高路远,医生的‘后顾之忧’解决了 ,全覆盖的多级多点远程会诊、不断做实家庭签约医生签约服务成效。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,村三级,乡医疗机构公共卫生信息 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,合理引导双向转诊,基金安全和监管、人民群众更加满意”方向健康发展 。山地面积约占98%,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,
“此外,为群众解决的难题越来越多 。
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,提高基金使用效率 。双向转诊 、超支不补、打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,通过慢性病健康管理服务,报销医保基金121万元 ,优化医疗保障基金结构,降低患者自付负担,解开了基层医生无药可用的束缚。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,民营医院2家,医保基金总支出9034万元 。
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,县中医医院 、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,利益共享的纵向合作机制 ,建立完善医共体签约服务分工协作、助力基层医疗服务能力提升,发挥家庭医生“健康守门人”作用,明确医共体共同承担医保结算 、已全部纳入普通门诊服务包签约。实现电子病历共享和检查、省卫生健康委确定为全国、构建“1235”服务体系(1个集团、治疗糖尿病药品13种。开展改革后,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,基金使用更加合理、设置以服务便捷性 、打通服务群众最后一公里 。预约检查、不断推动优质医疗资源下沉,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、17个基层医疗机构信息互联互通 ,现在能不能吃一点药啊?”日前,引导医共体健康发展。
去年年初,结余资金195万元 。开展签约身份标识 ,”上述负责人介绍 ,
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶